Клиническое применение технологий реставрации зуба
Основа современных технологий, позволяющих производить лечение кариеса внешних частей зуба, видимых при улыбке и разговоре, базируется на современных материалах, которые являются биосовместимыми, то есть встраиваются в структуру зуба, имитируя естественные зубные ткани. Что является основной и важнейшими параметрами при реставрации зуба? Это подбор оттенков и прозрачности ткани и изменение этих параметров при освещении.
Пломбировочные материалы при лечении и восстановлении зубов
К современным материалам, которые используются для лечения кариеса, восстановления и реставрации передних зубов, при этом являются биосовместимыми, являются стеклоиономерные цементы. Использование стеклоиономерных цементов является более современным, нежели использование композиционных материалов. Для новых материалов допустимы разовое порционное добавление материалов и упрощенный адгезивный протокол, что делает процедуру проще.
Характеристики стеклоиономерных цементов
В основе отверждения современных материалов лежит химическая полимеризация. У современных стеклоиономерных цементов она происходит за 7-8 минут за счет содержания нано частиц катализаторов. Принцип метода химической полимеризации настолько совершенен, что гарантированно катализируется весь слой цемента и не требуется наносить вещество порциями. Однако, полимеризация всего стеклоиономера происходит в течение суток, поэтому пациенты, пришедшие на художественную реставрацию передних зубов, должны прийти на повторный прием через 2 дня для окончательного шлифования и полировки.
Когда стоит воспользоваться этим методом?
К художественной реставрации прибегают в тех случая, если:
а) Необходимо корректировать эстетические параметры зуба (измененный цвет, неправильный размер или форма зуба, положение зуба в зубном ряду);
б) Требуется лечить кариес, особенно часто - это пришеечный кариес передних зубов и резцов;
в) Выбрана реставрация некариозных травматических или возрастных поражений зубов, сколов.
Как происходит процесс художественной реставрации поэтапно?
- Подготовка к процедуре. Профессиональная гигиена полости рта.
- Удаление кариозных поражений. При этом важно не задеть здоровые участки ткани зуба. Параллельно важно устранить влагу (слюну) из ротовой полости. Если не сделать этого, возможен риск повторного поражения зуба кариесом.
- Моделирование коронки зуба за счет слоистого нанесения светоотверждающего материала на поврежденные участки. Эта технология придает естественный жемчужный цвет зубам. В случае значительного поражения зубов используется специальный штифт из прозрачного стекловолокна, который придает естественности реставрированным зубам.
- Использование бормашины для создания окончательной формы зуба и последующего шлифования пломбы, из современных светоотверждающих полимеров.
Реставрация жевательных зубов
Задача восстановления и потребность реставрации жевательных зубов появляется очень часто. Причиной является глубокий кариес жевательных зубов, часто не заметный пациентам и безболезненный. Частое лечение таких зубов приводит к тому, что от зубов жевательной группы остаются только одни стенки, пища попадает между зубами и процесс жевания становится мучительным.
Проблемы реставрации жевательных зубов
Стоматологи сталкиваются с проблемами восстановления контакта между такими зубами из-за частой невозможности восстановления исходной анатомической формы жевательных зубов. Важнейшей задачей при реставрации таких зубов является получение контактного пункта между зубами высокой плотности и восстановление прочности стенок.
Технологические операции, при реставрации жевательных зубов
Технология реставрации таких зубов заключается в высокоточной изоляции зуба, очистки зуба от налета, креплении десневого протектора. Препарирование кариозных полостей зуба это следующий этап, для чего используются алмазные и твердосплавные боры на первых этапах и мелкозернистые боры, и полировочные резинки на последующих. На этом этапе квалификация стоматолога является определяющей его решение оставить больше или меньше тканей зуба, его цель - получить контактную стенку правильной формы: здесь важен опыт врача. Следующим этапом является селективное протравливание эмали и завершение процесса реставрации зуба с использованием современных композитных материалов. Композитные материалы наносятся послойно, зуб полируется.
